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安联住院宝保障计划(2019版)



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投保须知

【资料阅读】

投保前请您仔细阅读以下材料:       《客户告知书》 《保险经纪委托协议》 《安联住院宝保障计划条款》 《安联职业类别表》 《安联意外疾病医疗保险索赔指南》《安联意外及疾病保险索赔申请表》《安联住院宝保障计划责任免除》


【投保须知】

1、被保险人的投保年龄为出生满60天至65周岁。被保险人须为投保人本人、其配偶、其父母(岳父母或公婆关系除外)、其子女

2、承保职业类别为1-4类的被保险人。详见安联职业分类表,您可在网上查阅并随时咨询保险人自身的职业类别,未如实告知职业的,保险人有权据此解除保险合同且对解除前发生的保险事故不承担保险责任。

3、未满18周岁的未成年人的身故保险金额不超过银保监会规定的限额。

4、若被保险人已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿,保险人对被保险人实际发生的医疗费用,保险人对扣除前述费用补偿后的剩余部分赔付80%。

5、若被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险,或被保险人未从前述渠道取得医药费用补偿,保险人对被保险人实际发生的医疗费用赔付60%。

6、治疗疾病含以下所列疾病的一种或多种的,赔付比例20%:痔疮,女性生殖系统疾病(即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病)、结节、息肉、囊肿、增生。

7、不承保任何脊椎疾病(包括但不限于各种颈椎病、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)治疗产生的医疗费用。

8、被保险人首次投保或非连续投保时,疾病住院保障等待期为90天。

9、该产品身故受益人为被保险人法定继承人,如需变更身故受益人,请拨打京东安联财险客服热线400-800-2020。

10、疾病住院就诊医院:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院普通病房,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外,且不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等。

11、意外医疗就诊医院:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上医院普通病房,不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等;或境外符合条款约定的医疗机构。

12、以下情形,保险人不承担保险责任:1)被保险人因预防、康复、保健型治疗类项目发生的医疗费用;2)被保险人入住康复科、康复病床或接受康复治疗。(更多责任免除请参看条款)。

13、如首年投保时如实告知,可连续投保,连续投保保障以连续投保时保险公司公布的方案为准。

14、本产品非保证续保。请投保人投保前充分理解此产品因盈利偏离预期导致保险人停售或调整产品的可能性。

15、如实告知:请如实填写投保信息,并如实告知被保险人的健康状况及提交健康问卷,如未履行如实告知义务的,保险人有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。

16、阅读条款:投保前请仔细阅读本产品保险条款,并确认已经了解并同意保险条款内容,特别是保险责任和责任免除部分。

17、被保险人应满足日常居住地在中国大陆境内,即最近一年内在中国大陆境内(不含港澳台)工作或居住满183天的要求。

18、本产品由京东安联财产保险有限公司承保,面向全国(不含港澳台)进行销售,目前该公司在广东、深圳、上海、北京设有分支机构。

19、目前京东安联财险互联网保险业务,均已采用加密传输协议(https)或证书方式进行信息加密传输,通过技术和管理手段,对涉及投保人的信息安全加以保障,保护用户个人信息安全。

20、根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合同书面表现形式之一。本投保人同意保险公司提供电子保单作为双方保险合同关系成立的合法有效凭证并确认其具有完整证明效力。

21、本产品无犹豫期,请投保人谨慎选择投保,除法律法规或双方另有约定外,保单生效后退保本公司仅退还保单未满期净保险费,退保将会造成投保人的损失。未满期净保险费=保险费×(1-保险单已经过天数/保险期间天数)×(1-25%),经过天数未满一天的按一天计。

22、京东安联财产保险有限公司(2019)年第(二)季度的综合偿付能力充足率为(450%),达到监管要求且最近季度风险综合评级(分类监管)结果为(A)类。详情可登录www.allianz.cn 查询。

23、本产品提供电子发票,如需纸质发票请联系客服,邮寄费用由投保人自行承担。

24、本产品一次性缴费。(仅上线年缴适用)

25、本产品一次性缴费/月缴。(上线年缴和月缴适用)

26、为保证您的合法权益,有关保单的任何查询、投诉、咨询以及投保、承保、理赔、保全、退保的办理流程及保险赔款、退保金、保险金的支付方式,您可以通过我们的客服热线400-800-2020进行咨询。

27、关注“京东安联财险”微信公众号--自助服务--通进行保单查询、电子发票、理赔申请、理赔查询等操作。为了维护您的合法权益,京东安联财险可能会在保单生效后进行在线或电话回访。

互联网保险信息披露-

本产品是由安联财产保险(中国)有限公司承保,目前该公司在广州、深圳、上海、北京地区设有分支机构,本产品销售区域为全国(除港澳台地区)。偿付能力告知及风险综合评级:安联财产保险(中国)有限公司2019年第一季度的综合偿付能力充足率为516%,达到监管要求且最近季度风险综合评级(分类监管)结果为A类。详情可登录www.JDallianz.cn 查询。        

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Q1:本产品是否有等待期?

A:本产品意外身故/伤残和意外医疗没有等待期,疾病住院的等待期为保单生效后90天。

Q2:如果需要住院治疗,就诊医院是否有要求?

A:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外,且不包括在如下机构接受治疗或接受如下的医疗服务:“诊所、家庭病床、护理机构、特需医疗……”。

Q3:如果已经有社保,还需要购买本产品吗?

A:社保不能足额赔付的,剩余部分可用商业保险来索赔,减少自付的经济损失。

Q4:没有社保可以投保吗?

A:可以的。有没社保都可以投保。但是若被保险人投保时未参加社会医疗保险或其它商业保险,或被保险人以参加社会医疗保险身份投保,但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的,保险人对被保险人实际发生的医疗费用按照60%比例进行补偿。

Q5:产品是否有免赔额?

A:没有。

Q6:理赔流程.

A:第一步:报案。拨打安联财险客服热线400-800-2020 或者发送邮件Claims@allianz.cn进行报案。
第二步:根据客服指引收集好所有理赔所需资料。
第三步:快递理赔资料,请将理赔资料的原件快递至我司(费用 自理):地址:广州市天河区珠江西路5号西塔34层10单元 ;收件人:非车理赔部 电话:02085132900。
第四步:保险公司告知理赔决定,保险金将通过转账的方式支付 至客户指定账户
第五步:理赔查询:http://www.allianz.cn

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理赔流程